Diabetes mellitus pertsona baten odoleko glukosa maila altua den gaixotasun talde bat da, pertsona osasuntsuekin alderatuta. Sintoma nagusiak egarria areagotzea, maiz pixa egiteko gogoa, nekea eta sendatu ezin diren onddoen infekzioak dira. Azaldu gabeko pisua galtzea, ikusmena gutxitzea, memoria ahultzea eta beste arazo batzuk egon daitezke.
Diabetes mellitus patologia endokrino bat da. Gaixotasuna homeostasiaren desoreka (barne-ingurunearen konstantzia) ezaugarritzen da, pankreako funtzio sekretorioaren hutsegiteagatik eta prozesu metabolikoen erregulazioan asalduragatik.
Diabetesaren seinale kliniko nagusia odoleko azukre maila etengabe igotzen da (hipergluzemia). Heldu baten odoleko azukre-maila osasuntsu batek ez luke 5,5 mmol/L baino gehiago gainditu behar. Adineko pertsonengan, balioen igoera apur bat onartzen da (1 mmol/l baino gehiago).
Gaixotasunaren patogenia (jatorria).
Intsulinak garrantzi handia du gaixotasunaren garapenean. Hau pankreaak ekoizten duen hormona endokrino bat da. Gorputzean hainbat funtsezko funtzio betetzen ditu:
- Glukosa (energia iturri nagusia) ehunetara eta zeluletara bidaltzea.
- Zetonen kantitatea erregulatzea (gorputzak azetona - produktu metaboliko toxikoak).
- Pisu molekular handiko glukogenoaren (glukosa-erreserba) sintesiaren estimulazioa.
- Proteinen ekoizpena hobetzea eta hauen matxura eragoztea.
Intsulinaren ekoizpena eta kontsumoa ezegonkortzen direnean, zerrendatutako prozesu metabolikoen kontrola galdu egiten da eta diabetesa garatzen da. Diabetes mellitus sendaezina da. Ez dago gorputzeko prozesu suntsitzailea suntsitu edo atzera egin dezakeen desagerrarazteko terapiarik. Diabetesa izan dezakezu adina eta sexua edozein dela ere. Metabolismoaren eta hormonen ekoizpenaren aldaketa patologikoak gaixotasun mota zehazten duten hainbat faktoreren eraginez gertatzen dira.
Gaixotasunaren motak eta kausak
Gaixotasun mota nagusien sailkapena lehenengoan eta bigarrenean etiologian (agerraldiaren kausak) eta erabilitako taktika terapeutikoetan oinarritzen da.
Lehenengo mota
Intsulinarekiko menpeko diabetes mellitus 1 (IDDM 1), bestela gaztea, haurtzaroan eta nerabezaroan sortzen da, eta sortzetikoa izan daiteke. Pankreako funtzioaren galera ezaugarritzen du. Organoak ezin du intsulina ekoizteko funtzio endokrinoa bete. Hormona eroalerik ezean, glukosa odolean kontzentratzen da.
Garuneko, nerbio-sistema, epidermisa, muskulu-sistema eta gainerako organo eta sistema guztiek ez dute elikadura egokia jasotzen. Aldi berean, guruinaren zelulek berak azukre-gosea jasaten dute, eta horrek heriotza eragiten du. Kontrolik gabeko zetonen metaketak gorputzaren intoxikazio globala izateko arriskua dakar. Haurrengan, egoera hau erraz bihurtzen da koma ketoazidotiko batean, emaitza hilgarria izan daitekeelarik.
Arrazoiak
Bi arrazoi nagusi daude IDDM garatzeko: 1. Autoimmunea. Immunitate-sistemaren matxura baten ondorioa da, defentsa-funtzioak alde batera uzten dituena eta pankreako zelulak suntsitzen dituzten antigorputzak sortzen dituena. Prozesu patologikoak aktibatzeko eragilea (bultzada) hau da:
- Jatorri birikoa duten gaixotasunak: GIBa eta HIESa, parotidiak (parotidiak), herpes birus motak (zitomegalobirusa, Kosaki, Epstein-Barr).
- Alergia anitz.
- Dieta ez osasuntsua (karbohidrato azkarren nagusitasuna) jarduera fisiko baxuaren atzealdean, gizentasuna.
Erreakzio autoimmuneak zenbait botika motarekin tratamendu oker baten ondorioz gerta daitezke. Bigarren arrazoia predisposizio genetikoa da (kaltetutako geneen presentzia hereditarioa gorputzean). Gaixotasuna kaltetutako geneen nagusitasunaren ondorioz garatzen da, mutazio recesiboa (bi gurasoen bidezko herentzia).
Aldatutako gene multzoa ez da gaixotasunaren garapenaren %100eko bermea. Jaiotzean, haurrak herentziazko predisposizioa jasotzen du, eta ez diabetesa bera. Aldi berean, informazio genetikoaren zeharkako transmisioa ez da baztertzen. Gurasoak osasuntsu badaude, diabetesa izateko joera aitona-amonengandik jaso daiteke.
Bigarren mota
2 motako diabetes mellitus ez-intsulinarekiko (NIDDM 2) 40 urtetik gorako pertsonengan garatzen da. Gazteen motak ez bezala, pankreaak bere sekrezio barneko gaitasunak mantentzen ditu eta intsulina modu egonkorrean sortzen du. Glukosa odolean pilatzen da intsulinarekiko erresistentziaren progresioaren ondorioz - hormonaren erantzunaren urraketa (zelulek hormonarekiko duten suszeptibilitatea eta guztiz kontsumitzeko gaitasuna). Gaixotasunaren fase larrian intsulinaren eskari falta kronikoa dela eta, bere sintesia gelditzen da.
Arrazoiak
Obesitatea intsulinarekiko erresistentziaren kausa nagusitzat hartzen da. 2 motako diabetesa garatzen duten beste faktore batzuk hauek dira:
- Pankreako patologia kronikoak, hepatobiliar sistemaren organoak, gaixotasun kardiobaskularrak.
- Edari alkoholdunekiko grina osasungaitza.
- Elikadura-nahasteak (gozokien irrika gastronomikoak, kontrolik gabeko gosea).
- Adrenal kortexaren hutsegite funtzionala hormona duten botikekin epe luzerako terapiaren ondorioz.
- Larritasuna (estres psikoemozional kronikoa).
Horrez gain, herentzia desegokia dago. Faktore honek zerrendatutako arrazoiekin batera funtzionatzen du kasuen %80an. Gaixotasuna garatzeko arriskua areagotu egiten da emakumeengan premenopausian eta menopausian. Egoera hormonalaren aldaketak eta gehiegizko pisua gainditzearen ondorioz gertatzen da.
Gainera
Beste diabetes mota batzuk hauek dira:
- GDM (haurdunaldiko diabetes mellitus haurdun dauden emakumeetan). Perinatalaren bigarren erdian garatzen da. Arrazoiak hauek dira: pankreako karga handitzea, intsulina ekoizpena gutxitzea hormona esteroide sexualen (progesterona) jarduera handia dela eta.
- Lada diabetesa (helduen diabetes autoimmune latentea). Intsulinaren menpeko motaren arabera garatzen da, baina bigarren motako sintomak ditu.
- Modi diabetesa (gaixotasun genetikoen talde bat).
Garrantzitsua! Diabetes mellitus ez da gaixotasun kutsakorra!
Jatorri ez-infekziosoa dela eta, ezinezkoa da diabetesa kutsatzea odolaren, aireko tanten edo beste bide batzuen bidez.
Etapak eta sintomak
Gaixotasun mota guztiek hiru faseko ikastaro progresiboa dute, konplikazio ugari gehituz. Sintomen intentsitatea gaixotasunaren fasearen araberakoa da:
- Hasierakoa (hasierakoa) edo konpentsatua. Konpentsazio-mekanismoaren funtzionamendu osoa dela eta, botiken eta dieta-terapiaren eraginez, odoleko glukosa-kopuruaren kontrol egonkorra mantentzen da. Gomendio medikoak jarraitzen badira, baliteke konplikazio potentzialak ez agertzea.
- Azpikonpentsazioaren etapa moderatua. Fase honetan, diabetesaren sintomak areagotzen dira eta aldi berean gaixotasunak (konplikazioak) agertzen dira. Zaila egiten da maila gluzemikoa maila onargarrian mantentzea, gorputzak bere gaitasunen mugan funtzionatzen duelako.
- Deskonpentsatua, edo azken etapa. Azukre maila altua eta egonkortzeko ezintasuna ditu ezaugarri. Gorputzak patologiari aurre egiteko eta konplikazioen garapenari aurre egiteko gaitasuna galtzen du. Egoera hau erraz bihurtzen da koma diabetiko batean, ondoren heriotzarekin.
Sintoma nagusiak
Intsulinarekiko erresistentea den diabetes mellitus-ak ezkutuko bilakaera du. Baliteke sintoma larriak hainbat urtez ez agertzea, ezaugarri ezaugarririk ez dutelako. Diabetiko potentzialek sarritan ez diete behar adina arreta jartzen gaixotasunaren hasierako ongizatearen aldaketei. Odolean glukosa-maila handitzea ustekabean aurkitzen da ohiko azterketa mediko batean edo pazientea aurkezten denean agindutako analisi biokimiko baten emaitzen arabera.
1 motako gaixotasuna azkar garatzen da, sintomak biziak dira (batez ere haurrengan). Laguntza medikoa garaiz ez bilatzea giza osasunerako eta bizitzarako mehatxu larria dakar. 1 eta 2 motako sintomen agerpena antzekoa da. Odoleko azukre maila altua adierazten duten seinale nagusiak hauek dira:
- Gaitasun fisikoak eta psikikoak gutxitzea.
- CFS (neke kronikoaren sindromea) eta disania (loaren nahastea).
- Polidipsia (egarri iraunkorra).
- Pollakiuria (maskuria hustuketa intentsiboa).
- Sindrome zefalgikoa (buruko mina) hipertentsio kronikoarekin (BP).
- Hiperhidrosia (izerdia areagotzea).
- Polifagia (garunak arautu gabeko gosea handitzea).
- Inmunitatea ahultzearen ondoriozko arnas biralen infekzio akutu sistematikoak eta hotzeriak.
- Epidermisaren (azala) epe luzera birsortzea kaltearen ondoren.
Diabetes mellitus progresiboa honako ezaugarri hauek ditu:
- Ahotik amoniako usaina (gaixotasun mota gazteen garapenarekin).
- Ile-plaken (bereizketa) eta ilearen (lehortasuna, hauskortasuna) egituraren aldaketak.
- Hiperkeratosia (oinetako larruazaleko geruzaren keratinizazioa), deskamazio urriarekin (esfoliazioa).
- Dermatomycosis (azkazaleko eta azaleko gaixotasun onddoak).
- Telangiectasia (armiarma zainak) azalaren azpian baskularraren sare nabarmen batera doa.
- Astenia (gutxitasun neuropsikologikoa).
- Ataxia (koordinazio urritasuna).
- Memoriaren, ikusmenaren, arretaren nahasmenduak.
- Motibatu gabeko suminkortasuna, apatiak ordezkatua.
- Takikardia (bihotzaren funtzionamendu erritmikoa okertzea).
- Artralgia (artikulazio-min ez-hanturazkoa).
- Parasestia (hankak sorgortzea), kalanbreak, gorputz-adarretan erre-sentsazioa.
- Libido gutxitzea (desira sexuala).
Genero-sintomak emakumeengan dira - kandidiasia (baginako onddoa), NOMC (obulutegiaren eta hilekoaren zikloaren nahastea), gizonezkoetan - muntaketa ahula (zutitzearen disfuntzioa arte, bestela inpotentzia), alopezia (burusoiltasuna). Geroago, ugalketa-hutsegiteak gertatzen dira, umea uzteko ezintasun ezaugarri batekin.
Gainera
Adierazpen espezifikoak diabetes mellitus sindrome hauek dira:
- Mauriac sindromea gazteen diabetesa duten haurren garapen-nahaste bat da.
- Somogyi sindromea - "jauziak" azukrean intsulina terapia okerraren ondorioz.
- Intsulinarekiko erresistentzia metabolikoa.
- Dawn sindromea - baraurako hipergluzemia.
Gaixotasunaren konplikazio larriekin, Raynaud-en sindromea gertatzen da - muturretan odol-zirkulazioa urratzea, parasestesia mingarria duena.
Diabetesaren ohiko konplikazioak
Diabetesaren bizi-itxaropena konplikazioen prebentzioaren araberakoa da neurri handi batean. Gaixoaren ezintasunaren eta heriotzaren kausa gehienetan diabetesaren eta terapiaren arauak ez betetzearen ondorio goiztiarrak dira. Konplikazioak akutu eta kroniko gisa sailkatzen dira. Lehenengo kasuan, osasunaren hondatzea hainbat egunetatik ordu batzuetara arte garatu daiteke.
Egoera akutua diabetearen krisia da, hipergluzemia edo odoleko azukrearen jaitsiera azkarrak (hipogluzemia) eragindakoa. Krisi hipogluzemikoa pertsona batek konortea galtzen duenean glukosaren jaitsiera 2,8 mmol/l-ko maila kritikoa da. Hiru krisi hipergluzemiko mota daude, garapenaren sintomen eta eragileen arabera:
- Hiperosmolar (kausa nagusia kontrolatu gabeko 2 motako diabetes mellitus da).
- Azido laktikoa (nerbio-sistemako odol-plasman eta ehun periferikoetan azido laktikoa metatzearen ondorioz garatzen da).
- DKA edo ketoazidosi diabetikoa (gorputzeko zetonak odolean metatzea intsulina gabeziaren ondorioz).
Oro har, ezin da krisi bat saihestu larrialdiko mediku laguntzarik gabe. Bestela, gaixoek koma diabetikoa garatzen dute. Konplikazio kronikoek garapenaren izaera luzea dute. Naturan ohikoenak eta larrienak angiopatia (kalte baskular diabetikoa) dira, odolaren konposizioa aldatuta eta zirkulazio-nahasmenduengatik.
Zer angiopatia mota gertatzen den garapenaren kokapenaren araberakoa da:
- Giltzurrun-aparatuaren hodien aldaketa patologikoak (nefropatia) giltzurrun-gutxiegitasunaren garapenarekin.
- Garuneko sistema baskularra kaltetzea (entzefalopatia), dementzia mehatxatuz (lortutako dementzia).
- Hodi koronarioen angiopatia, ondorioz: infartua, bihotzeko gaixotasun iskemikoa (gaixotasun koronarioa).
- Beheko muturretako hodien mikro- eta makroangiopatia, oin diabetikoaren garapenarekin (aurrerantzean hanken gangrena deitzen zaio).
- Erretinaren odol-horniduraren nahastea (erretinopatia) ikusmena erabat galtzeko mehatxuarekin.
Angiopatiak nerbio-zuntzen atrofia eragiten du (neuropatia diabetikoa).
Laborategiko diagnostikoak
Diabetes mellitus laborategiko odol-analisi baten bidez soilik diagnostikatu daiteke glukosa-eduki kuantitatiboaren arabera. Azterketa integral batek hainbat proba mota biltzen ditu:
- Odol kapilarra (hatza) edo benoaren oinarrizko analisia.
- GTT (glukosaren tolerantzia-proba) glukosaren xurgapen-maila zehazteko.
- HbA1C hemoglobina glikosilatuaren (glikatua) mailaren analisia (gluzemiaren atzera begirako ebaluazioa 4 hilabetez).
- Glutamato dekarboxilasaren aurkako (GAD antigorputzak) antigorputzen kopuruaren azterketa odolean diabetes mota zehazteko.
- Proteina eta glukosaren presentzia gernuaren analisia (pertsona osasuntsuetan substantzia horiek ez daude gernuan).
Gainera, hardware-diagnostiko prozedurak agintzen dira: EKG, ultrasoinuak, angiografia (azterketa baskularra).
Tratamenduaren oinarrizko printzipioak
Diabetes mellitusak ez du tratamendua utzikeria onartzen. Horrelako gaixotasun batekin bizitzeak tratamendu iraunkorra jasotzea esan nahi du. Terapia patologia botiken erabileran eta elikadura dietetikoan oinarritzen da. Tratamenduaren helburu nagusiak maila gluzemikoa balio normatiboetara ahalik eta gehien hurbiltzea, gaixotasunaren progresioa moteltzea eta lotutako konplikazioen garapena atzeratzea dira.
Oinarrizko tratamendu metodoak:
- Intsulina terapia (intsulina medikoa injektatzea 1 motako gaixotasunetan bere ekoizpen naturala simulatzeko).
- Droga hipogluzemikoen pilulak (intsulinarekiko menpekoak ez diren motakoak).
- Dietoterapia («Taula 9. zk.» dietaren arauak jarraituz).
- Fisioterapia eskolak.
Garrantzitsua! Intsulina injekzioaren ordutegia eta dosiak endokrinologo batek banaka agindu ditu. Hipergluzemikoen aurkako sendagaiak ere kasuan-kasuan aukeratzen dira.
Medikuntza tradizionala erabiltzea onartzen da:
- Egurrezko produktuak (azala, begiak).
- Fruitu lehorrak eta fruitu lehorrak onartzen dituen nahasketa immunoestimulatzaileak (pruneak, pikuak, sagarrak).
- Sendatzeko belarrak (txikoi-lehoia, bardana, Donibane Lohizuna, ahuntz-karka, ortiga, etab.).
- Eztia (mugatua) eta erleen produktuak.
Medikuntza alternatiboko errezetak erabili aurretik, tratamendu endokrinologoaren/endokrinologoaren onespena lortu behar da.
Iragarpena
Diabetesa itzulezina den egoera denez, diagnostiko hau duten pertsonak zenbat urte bizi diren galdetzen zaie diabetiko guztiei. Inork ez du zifra zehatza izendatzeko konpromisoa hartuko. Badira zenbait mediku-estatistika, intsulinarekiko erresistentzia motaren bizi-zikloa 5-8 urtetan murrizten denaren arabera. Intsulinaren menpeko gaixotasunarekin, bizi-itxaropena 19-20 urte murrizten da emakumeengan, eta 10-12 urteko gizonezkoen erdian. Hala ere, genero irizpidea ez da diabetiko bati emandako urte kopuruaren adierazle nagusia.
Garrantzi nagusia bizi-kalitatea da, gaixoak modu independentean hobetzeko gai dena. Ezin baduzu diabetesa kentzen, nola kudeatzen ikasi behar duzu, hau da, kontrol zorrotzean mantendu. Horrek konplikazioen garapena moteltzen lagunduko du - diabetikoen heriotza goiztiarraren kausa nagusia.
Diabetesa duen bizitza ahalik eta asebetetzea eta haren iraupena handitzea posible da mediku gomendio guztiak jarraituz. Endokrinologoek "Diabetesaren Eskolan" klaseetara joatea gomendatzen dute, non bizi-kalitatea hobetzeko, ondorio negatiboak prebenitzeko eta tratamendu taktikak zehatz-mehatz aztertzen diren.
Emaitzak
Ezinezkoa da diabetesa kentzea. Diagnostiko horrekin, pertsona batek bizitza osorako tratamendu egokia jaso behar du, dieta bati eutsi eta mendekotasunari utzi. Gaixotasunaren kausa nagusiak hauek dira:
- Herentzia desegokia.
- Funtzio immune kaltetua.
- Bizimodu osasungaitza.
Diagnostiko puntuala egiteko, beharrezkoa da ongizatearen aldaketak arretaz entzutea eta aldizka laborategiko probak egitea odoleko glukosa-maila. Pertsonak patologiarekin zenbat denbora bizi den diabetesaren kontrol onaren araberakoa da.