Diabetes mellitus gaixotasun endokrinoen taldekoa da. Patologia glukosaren xurgapena sustatzen duen pankreako uharteetako aparatuko intsulinaren ehunaren ekoizpena edo ekintza hondatzen denean garatzen da. Azukrea odolean (hipergluzemia) eta gernuan (glikosuria) metatu daiteke.
Epe luzerako glukosaren erabileraren etenaldiak metabolismo mota guztiak eten egiten ditu. Uharte-aparatuaren patologia sarritan gertatzen da beste organo eta sistema batzuen larritasun-maila ezberdineko nahasteekin. Hodi txikien, erretinaren, giltzurrunen eta nerbio-sistemaren lesioek ezaugarritzen dute.
Normalean, diabetes mellitus-ak anomalia metaboliko nahiko nabarmenak ditu eta erraz diagnostikatzen da. Zailagoa da gaixotasuna identifikatzea hasierako fasean eta fase preklinikoetan, pazientearen kexak minimoak edo ez daudenean. Horrek ikerketa sakona eta zuzendua eskatzen du. Gaixotasuna hasierako faseetan detektatzea baldintza garrantzitsua da tratamendu eraginkorra eta konplikazioak prebenitzeko.
Endokrinopatiaren azterketa integrala egin behar baduzu edo diabetesa non sendatzeko bila bazabiltza, jarri harremanetan mediku profesionalekin soilik. Esperientziadun endokrinologoak eta zehaztasun handiko azterketak egiteko diagnostiko ekipamendu modernoa duen laborategia daude gaixoen eskura.
Diabetesaren sintoma nagusiak
Gaixotasun hau laborategiko diagnostiko probek detektatutako kexa eta seinale objektibo ugari ditu. Diabetes mellitusaren lehen agerpenak nahiko desberdinak dira. Gaixotasun bat adieraz dezaketen seinale indibidualak edo sintoma talde bat honako hauek dira:
- nahaste metaboliko espezifikoak - gorputzaren pisuaren aldaketak, egarria, pixa areagotzea, gose etengabeko sentsazioa;
- kexa orokorrak ez-espezifikoak - indarra galtzea, nekea esfortzu txikiarekin, logura, muskulu-ahultasuna;
- larruazal lehorra, azkura genitalen eremuan, uzkiaren inguruan;
- sarritan irakinak errepikatzen dira, zaurien sendatze geldoa;
- aho lehor mingarria, aho-mukosaren hantura sentsazioa;
- hortz-egoera txarra adinerako desegokia;
- sentikortasun periferiko urritasuna duen neuritisa;
- sexu- eta ugalketa-funtzioetan aldaketak - desioa galtzea, antzutasuna, haur handien jaiotza;
- ikusmen-organoetan kalteak;
- sistema kardiobaskularraren kexak.
Askotan sintomek ez diote kezkarik eragiten pazienteari, eta ez du beharrezko ikusten medikua ikustea. Batzuetan ez dago gaixotasunaren agerpenik, eta hipergluzemia ohiko azterketa batean bakarrik hautematen da.
Uharteen aparatuaren patologiaren kexarik bereizgarrienak kexa metabolikoak dira:
- Poliuria (maiz pixa egitea). Hipoinsulinismoarekin, gernua maiz eta kantitate handietan gertatzen da. Bere eguneroko bolumena 3 litro gainditzen du. Egunez pixa egitea da nagusi, minik gabe.
- Polidipsia (egarria). Egarria areagotzea deshidratazioak eragiten du. Edaten duzun likido kopurua 3 litro baino gehiagokoa da. Pazienteek sarritan edari gozoak nahiago dituzte egarria asetzeko.
- Pisu aldaketa. Gorputzaren pisua galtzea likido, proteina, gantz eta karbohidratoen galerak eragiten du. Gehiegizko pisuak gaixotasunaren aurretik edo garapenean lagun dezake.
- Polifagia (gosea handitzea). Karbohidratoetan aberatsak diren elikagai gozoei lehentasuna ematen zaie. Gaixotasunaren hasierako fasean, gosea sarritan eraso mingarrietan agertzen da.
Seinale patologikoren bat nabaritzen baduzu, diabetikoen ospitale edo diagnostiko zentro batera joan beharko zenuke azterketa zuzendua egiteko.
Diabetes mellitusaren garapenean eragiten duten faktoreak
Diabetes mellitusaren garapen-mekanismoetan funtsezko bi puntu daude, eta horien arabera gaixotasuna motatan banatzen da:
- Pankrea barneko zelulek intsulina ekoizpen baxua.
- Hormonak gorputzean jarduteko duen gaitasun urritasuna, zelulak intsulinarekiko sentikortasun eza.
Intsulina ekoizpen nahikoa ez bada, 1 motako diabetesa garatzen da. Langerhans uharteen suntsipen progresiboan oinarritzen da (pankreako zelula intrasecretory). Hau gorputzeko prozesu autoimmuneen ondorioz gertatzen da - intsulinaren aurkako antigorputzak, jariatze-zelulen egiturak eta entzimak sortzen dira.
Nahaste autoimmuneak garatzeko faktore eragileak hauek izan daitezke:
- infekzio birikoak;
- desnutrizioa haurdunaldian eta edoskitzean;
- ingurumen-baldintza desegokiak;
- estresaren eragina.
1 motako diabetesa maizago diagnostikatzen da gazteengan. Patologiaren lehen adierazpenak sekrezio barneko zelulen heriotza % 80 baino gehiagora iristen denean gertatzen dira. Gaixotasuna konplikazioak izateko arrisku handiarekin gertatzen da; metabolismo mota guztiak nabarmen eragiten ditu.
2 motako diabetesa ehun-hartzaileek intsulinaren eraginarekiko erresistenteak direnean gertatzen da. Kasu honetan, hormona kantitate normaletan edo pixka bat murriztuan ugaltzen da. Nahaste horien mekanismoa hasiera batean intsulinaren egitura akastunarekin (herentziazko joera) edo eskuratutako aldaketekin lotzen da, eta, ondorioz, errezeptoreetatik zelularen barne egituretara seinalearen transmisioa eten egiten da.
2 motako gaixotasunaren garapena honako hauek eragin dezakete:
- dieta desegokia, gehiegi jatea;
- bizimodu sedentarioa;
- hipertentsioa;
- alkoholaren gehiegikeria;
- adinarekin lotutako aldaketak;
- obesitatea;
- kontrolik gabeko botiken erabilera.
Diabetes mellitus diagnostikatzeko metodoak
Estatistiken arabera, mundu osoko biztanleriaren % 2,5 inguruk diabetesa dauka. Ikastaro latentea edo gaixotasuna izateko joera duten pertsonen kopurua askoz handiagoa da. Hipergluzemia goiz detektatzeak konplikazio larriak saihes ditzake.
Nahastea diagnostikatzeko metodo nagusia laborategiko probak dira. Metabolismoaren narriaduraren seinalerik fidagarriena 6,1 mmol/l baino gehiagoko azukre-maila barauaren igoera da eta jan eta 2 ordu igaro ondoren - 11,1 mmol/l baino gehiago. Emaitzak zalantzazkoak badira, glukosaren tolerantzia proba erabiltzen da.
45 urtetik beherako pertsonei gomendatzen zaie odoleko azukre maila 3 urtean behin gutxienez aztertzea. Arriskuan dauden pertsonek urteko baheketa azterketa bat egin beharko lukete:
- obesitatea;
- 45 urte ondoren adina;
- herentziazko joera;
- glukosa, kolesterol, triglizerido maila handitzea.
Arriskuan dauden eta dagoeneko identifikatutako gaixotasuna duten pazienteek azterketa sakonagoa behar dute laborategiko eta tresna-metodoak erabiliz. Diabetesa tratatzeko zentro edo kliniketako ekipamenduak nazioarteko diagnostiko estandarrak betetzen ditu.
Klinika modernoek diabetesa tratatzeko hainbat programa eskaintzen dituzte, nahaste metabolikoak eta konplikazioak hasierako faseetan identifikatzea helburu dutenak. Besteak beste:
- odol proba biokimikoa (beharrezko adierazle guztiak - glukosa, lipidoen espektroa, proteina, transaminasak, potasioa, urea, kreatinina, azido urikoa, kaltzioa);
- odol azterketa klinikoa;
- gernu proba;
- oftalmologo batek azterketa;
- buruko arteria nagusien duplex miaketa;
- kontsulta endokrinologo batekin.
Garrantzi berezia du odoleko hemoglobina glikatuaren mailaren azterketa epe luzerako glukosaren kontrolerako (azken 2-3 hilabeteetan) eta terapiaren kalitatearen ebaluazioa. Proba arreta espezializatuaren estandarrean sartzen da eta diabetesa duten paziente guztiei egin behar zaie 3 hilabetean behin.
Adierazle hau zehazteko metodoak kalitate handiko ekipamendua eta datuen interpretazioa behar ditu. Diabetesa tratatzeko zentroan, laborategiko ekipamendu modernoak emaitzak zehaztasun handiz jarraitzeko aukera ematen du, proba errepikatu beharrik gabe. Esperientziadun espezialistak, diagnostiko-gaitasun ugari eta azken ikerketa eta tratamendu teknologiak eskuragarri daude pazienteentzat.
Diabetes mellitus tratatzeko metodoak
Oraindik ez dago sendabide osoa lortzeko metodo eraginkorrik. Gehienetan, diabetes mellitusaren tratamendua odoleko glukosa maila egonkorrak lortzera, konplikazio berantiarrak saihestea eta odolaren eta odol-presioaren maila lipidoen espektroa normalizatzea da.
Paziente guztiek dieta bat jarraitu behar dute. Karbohidrato azkarrak mugatzea, proteinen (%20), gantz (%20) eta karbohidratoen (%60) ratioa orekatzea gomendatzen da. Elikagaien kaloria-edukia jarduera fisikoari egokitu behar zaio. Kasu arinetan, patologiaren konpentsazioa dietarekin bakarrik lor daiteke.
Paziente guztiek autokontroleko prestakuntza jasotzen dute. Odoleko azukre kapilarra gaixoak berak zehazten du glukometro eramangarriak erabiliz. Adierazleen epe luzeko jarraipena eta terapiaren eraginkortasuna endokrinologo batek kontrolatzen du.
Droga-tratamenduak ahozko azukrea erretzeko agenteak eta intsulina terapia barne hartzen ditu. Intsulinaren ordezko terapiarako adierazpenak:
- 1 motako diabetesa duten paziente guztiak;
- beste tratamendu batzuen porrota;
- nahaste metabolikoen deskonpentsazio seinaleak;
- ketoazidosia;
- ahozko agente hipogluzemikoekiko intolerantzia;
- pankrea kendu.
Nahaste metabolikoen konpentsaziorako irizpideak:
- Hemoglobina glikatuaren maila % 7 baino txikiagoa da.
- Barauko glukosa 5,0-6,5 mmol/l baino txikiagoa da.
- Jan eta 2 ordura odol glukosa 8-10 mmol/l baino txikiagoa da.
- Odol glukosa oheratu aurretik 7,5 mmol/l baino txikiagoa da.
- Odoleko kolesterola 4,8 mmol/l baino txikiagoa da.
- Triglizeridoak - 1,7-1,8 mmol/l baino gutxiago.
- Odol-presioa 130/80 mm Hg baino txikiagoa da. zutabea
Gaixotasuna behar bezala kontrolatzeko baldintza garrantzitsu bat esperientziadun espezialista baten aukeraketa da. Diabetesa ospitale batean probak edo tratamenduak egin behar badituzu, aukeratu arretaz kalitatezko eta zerbitzu profesionalak eskaintzen dituzten klinikak.