Diabetesa gaixotasun arrunta bihurtu da azken hamar urteotan epidemia ez denez. Beldurgarria da pentsatzea, baina diabetesa duten 463 milioi pertsona munduan izena eman badute 2018an, orduan, 2021. urtearen amaieran 537 milioi izan ziren. Hau da, diabetesa duten beste 74 milioi gaixo atzeman ziren hiru urtetan. Eta hau figura ofizialen arabera bakarrik da. Eta hasieran diabetesa asintomatikoa gerta daitekeelako, gaixoen kopurua askoz ere handiagoa da. Abiadura izugarrian zabaltzen ez ezik, urtero gazteagoa da. Tratamendu metodo modernoak sortu arren, munduko gaixotasun arriskutsuenetako bat izaten jarraitzen du. Gaztetan diabetesa duten pazienteetan, trazuetatik hilkortasun arrisku handia mantentzen da oraindik ere, ezgaitasun handia ere ezgaitasun handia da beheko muturren gangrena galtzeagatik eta garapenagatik.
Gaixotasun talde oso batek diabetesa biltzen du, eta horren adierazpen nagusia azukrearen (glukosa) handitzen da odolean gabezia baten ondorioz, intsulinaren eraginkortasuna murrizteko, gure gorputzak glukosa ikasten laguntzen du.
Denbora luzez diabetei buruz ezagutzen da, antzinatik ere, gaixotasun hau sintoma ezaugarriek agerian utzi zuten - gernuaren sekrezio ugaria eta egarri mugagabea agertzea. Gorputzean fluidoak edukitzeko ezintasuna dela eta, gaixotasun hau "Diabetes Mellitus" deitzen zaio, grezian "pasatzea" esan nahi duena. Baina tratamendu faltak horrelako jendea oso azkar hil zela eragin zuen. Eta duela 100 urte bakarrik izan zen diabetesa mellitus duten gaixoak aurreztea - 1921ean intsulina esleitu zitzaion eta 30 urte igaro ondoren odolean azukre maila normalizatzeko.
Zer funtzio betetzen dute glukosa eta intsulina gorputzean?
Glukosa gure gorputzean energia iturri nagusia da. Karbohidrato sinpleak (monosakaridoak) dira, fruta, zuku eta ezti ugaritan daudenak. Glukosa karbohidrato konplexuagoen (di-, oligo eta polisakaridoak) - esnea, aleak, barazkiak dira. Baina glukosa ez da konposatu gabeko konposatuetatik sor daitezke - proteina (aminoazidoak), azido laktikoa, azido pirakaarikoa eta beste substantzia asko.
Traktu gastrointestinala sartu ondoren, karbohidratoak glukosa eta beste monosakaridoetara apurtzen dira, dagoeneko odolean sartzen diren lekutik. Karbohidratoen xurgapen abiadura karbohidrato sinple edo konplexuak diren motaren araberakoa da. Karbohidrato sinpleak oso azkar xurgatzen dira, eta denbora behar da karbohidrato konplexuak zatitzeko, beraz, zuntzak dituzten produktuak luzeena xurgatzen dira.
Gainera, glukosa odol-fluxua gorputzeko zelula guztietara eramaten da, eta bertan dagoeneko energia bihurtzen da. Baina zelula batzuetan oztoporik gabe egon daiteke, eta beste batzuetan, intsulinaren parte-hartzearekin - pankreako zelula endokrinoetan sortzen den hormona. Hori dela eta, intsulina behar ez duten zelula horiek insulina menperatzen dira. Hau da garuna, nerbio amaiera, odol hodiak, giltzurrunak, begiak. Eta intsulinik gabeko gosea geratuko diren zelulak intsulina-menpeko ehunak deitzen dira. Horien artean gibela, ehun adiposia, muskuluak, hezurrak. Gorputzaren bereizketa ez da kasualitatez: glukosa ehun guztietan sartu bada, odol azukrea maila kritikora jaitsi da, eta zelulak, aitzitik, glukosarekin gehiegizkoak ziren. Intsulinak, bestalde, glukosa pixkanaka xurgatzea bermatzen du.
Diabetes motak
Azukrearen kausaren arabera, diabetesa hainbat motatan banatuta dago: 1 motako diabetesa mellitus, 2 motako diabetesa mellitus, haurdun dauden emakumeen diabetesa (edo diabetesa gestazionala).
1 motako diabetesa Gaztetan, normalean, garatzen da, lehenago "diabetesa gazte" deitzen zitzaion. Diabetes mota hau agerritzeko arrazoi nagusia intsulina sortzen duten pankreako zelula endokrinoak suntsitzea da. Gehienetan, sistema immunologikoaren lanetan akats baten ondorioz gertatzen da, proteinak (antigorputzak) bere pankreako zelulen aurka zuzendutakoa sintetizatzen hasten dena, heriotza ekarriko baitute. Ondorioz, intsulina gabezia absolutua gorputzean garatzen da eta hormona hau aurkeztu behar da.
Haurdun dauden emakumeen diabetesa (edo diabetesa gestazionala) - Izena argia denez, haurdunaldian diabetesa mota hau garatzen da. Baina diagnostiko hau odol azukrearen igoera txikiarekin soilik finkatzen da. Gehiegizko glukosa esanguratsua izanez gero, 1 motako diabetesa edo 2 diagnostikatu da dagoeneko. Haurdun dauden emakumeen diabetesa tratatzeko, kasu gehienetan nahikoa da dieta bat betetzea, baina ezin bada odol azukrearekin aurre egin, intsulina dietari gehitzen zaio. Baina drogak kontraindikatuta daude aldi honetan.
Exu ere Diabetes mota espezifikoak, horien artean, drogak hartzearekin lotutako diabetesa ohikoenak, adibidez, glukokortikoideak edo pankreako gaixotasunekin - pankreatitis, hemochromatosia. Diabetesa mota zehatz bat garatzeko beste arrazoi asko ezagutzen dira.
2. motako diabetesa
Baina ohikoenak 2 motako diabetesa da, diabetesa duten gaixo guztien% 60 baino gehiagokoa da. Hori dela eta, xehetasun gehiagotan biziko gara.
Aurretik, "adineko diabetesa" deitzen zen diabetesa mota hau izan zen, 60-65 urte baino gehiagoko pertsonetan garatu zen bezala. Baina egoera aldatu egin da eta orain gaixotasun hau gero eta gazteen artean aurkitzen da. 1 motako diabetesa ez bezala, 2. motarekin, intsulina gabezia erlatiboa gertatzen da. Hau da, pankreak intsulina kopuru egokia sortzen du, baina hormona hori behar duten zelulak bakarrik ikusten ez badute bezala. Baldintza hau "Intsulina erresistentzia" deritzo. Glukosa intsulinarekiko erresistentzia dela eta, ezin dira zeluletan sartu, beraz, odolean pilatzen hasten da. Honi erantzunez, pankreak intsulina kopuru handiagoa sortzen du. Hasieran, intsulina gehiegizkoak intsulinaren erresistentziaren egoera gainditzeko eta odolean glukosa maila normalizatzeko aukera ematen du. Baina denbora pixka bat igaro ondoren ez da nahikoa, eta odol azukrea berriro handitzen hasten da, diabetesa garatzera eramanez.
2 motako diabetesa mellitus garatzeko arrazoiak
2. motako diabetesa Mellitus gaixotasunei egiten die erreferentzia, gehienetan aldi berean hainbat faktore probokatzaileen konbinazio batekin gertatzen direnak. Horietako batzuk ez dira zuzenketa egiteko gai, baina beste zatia neurri handi batean gure bizimoduaren araberakoa da, eta horrek egokituz, diabetesa izateko arriskua nabarmen murriztu dezake.
Arrazoi okerrak:
- Genetika - 2 motako diabetesa duten gaixoen% 85ak diabetesa duten senide hurbilenak dituzte;
- Adinekoak, adin txikikoak, zenbat eta handiagoa izan diabetesa izateko arriskua, batez ere 65 urte baino gehiago dituzten pertsonentzat;
- Obulutegiko polikistiko sindromea - Gaixotasun hau askotan galtzen da, baina arreta berezia eskatzen du, izan ere, gazte batean diabetesa izateko arrisku handia da.
Arrazoi zuzenak:
- Gorputzaren gehiegizko pisua edo obesitatea, batez ere sabelaldea, koipea abdomenean kokatzen denean - 2 motako diabetesa garatzeko kausa ohikoena.
- Jarduera fisiko baxua - Intsulinarekiko sentikortasunaren beherakada da, i.e. Intsulinaren erresistentziaren garapenak eta intsulinarekiko erresistentziak garatzea, era berean, obesitatearen garapena, diabetesa izateko arriskua areagotzen du;
- Elikadura okerra - karbohidrato sinpleak erabiltzea kantitate handietan, baita berandu afaltzeko ere - diabetesa izateko arriskua areagotu gorputzaren pisu normala edo murriztua duten pertsonetan. Gainera, super -calorie produktuen erabilerak, batez ere gantz transgenikoak dituztenak, diabetesa obesitatea eta itxura laguntzen dute;
- Erretzea - Askorentzat ustekabea izan daiteke, baina faktore horrek diabetesa agertzea eragin dezake.
Diabetesaren sintomak
2 motako diabetes mellitus motako desberdintasun nagusia, 1 motako gaixotasuna pixkanaka garatzea da. Beraz, hasieran, sintomak erabat falta dira. Hala ere, agertzen direnean ere ez zaie beti arreta jartzen, ez direla larriak dirudienez. Eta laguntza bilatzen dute gaixotasuna agertu ondoren, baina ez endokrinologoari, baina beste espezialistei baizik (oftalmologoa, urologoa, neurologoa, kardiologoa) eta dagoeneko diabetesa konplikazioen sintomekin.
Urratiko urratikoa
Hau da, diabetesa susmatu daitekeen hasierako sintometako bat. Urria urria da, hain zuzen ere, gorputzaren babes erreakzio babesgarria, odolean gehiegizko azukrea kentzeko. Gauean maiz bihurtzen da, gauean 2-3 aldiz baino gehiago.
Aho lehorra, egarri sendoa
Urriak urruneko deshidratazioa eta aho lehorra, egarri larria eta likido kopuru handia erabiltzea eragiten du.
Gorputzaren pisua murriztea
Gorputzaren pisuaren beherakada 1 motako diabetesa duten pazienteen ezaugarriagoa da, metabolismo mota guztien urraketa dagoenean, eta gorputzak ezin du energia gordetzeko gai. Baina kasu bakanetan, gaixotasunaren amaierako fasean 2. diabetesa mota duten pazienteetan ere ikus daiteke, pankreako intsulina erreserbak agortzen direnean eta hormona horren gabezia gertatzen denean.
Gosea sentitzea
Gosearen sentsazioa 1 motako diabetesa mellitus da, baina 2 motako diabetesa duten gaixoetan egon daiteke. Gehienetan, karbohidratoak dituzten 60-90 minutura gertatzen da eta intsulina gehiegizko produkzioarekin lotuta dago otorduei erantzuteko, odol azukrearen beherakada zorrotza eta gosearen garapena.
Azetonaren usaina ahotik
Atzeratutako azetonaren usaina agertzea 1 motako diabetearen mellitus ere ezaugarriagoa da, baina 2 motako diabetesa duten pazienteetan agertzen da. Usain hori odolean azetonaren metatzearekin intsulina gabezia nabarmenaren ondorioz. Batzuetan, azetona usain arina ager daiteke gosez josia duten pertsona osasuntsu batzuetan ere, glukosa (glukogenoa) amaitzen denean eta gantzak energia gisa erabiltzen hasten direnean.
Zer da antiabeta edo glukosaren tolerantzia urratzen?
Gehienetan, 2 motako diabetesa garatzea prediabetek baino, azukre maila urdailean hutsik dagoenean eta / edo egunean zehar handitu zirenean, baina oraindik ez da diabetesa mailara iritsi. Oso maiz, urdaila hutsik dagoen azukre maila ez da batere handitzen, baina arauaren goiko mugatik gertu, baina jan ondoren, batez ere karbohidrato erraz digerigarriak izanik, glukosa maila baimendua baino handiagoa da. Prediabet-ek ez du sintomarik, beraz, egoera hau azterketaren ondoren antzeman daiteke.
Diabetesaren diagnostikoa
Diabetesaren diagnostikoa odol glukosa maila altua izan daiteke urdail hutsean (≥ 7 mmol / L), gainditzen bada bi aldiz grabatu zen. Edo hemoglobina% 6,5 baino gehiago (azken hiru hilabeteetan batez besteko glukosa edukia islatzen duena) eta krema azukrearen mailaren igoera bakarra (≥ 7 MMOL / L). Hala ere, ez da merezi diabetesa diagnostikoan dagoen hemoglobina gliccated mailaren arabera soilik nabigatzea, izan ere, zenbait kasutan adierazle faltsua izan daiteke (adibidez, burdin gabeziak).
Glukosa-mailak baimendutako araua gainditzen badu, baina ez da 7 mmol / l-ko mailara iristen (I.e.-k bitarteko balioa du), horrek ez du esan nahi oraindik ez dagoen diabeterik ez dagoenik. Gaixotasun hau baztertzeko, azterketa osagarria egin behar da - proba glukosotolerante bat (azukre kurba), karbohidratoen metabolismoaren urraketa maila zehatz-mehatz zehaztasunez zehaztuko duena.
Diabetesaren konplikazioak
Diabetesaren mellitus diagnostikoa nahiko erraza da, baina, hala ere, hasieratik galduta dago oraindik, glukosa maila gehiegizkoa izan delakoa da, arau gisa hartzen baita. Hala ere, denbora luzez odol azukrearen gutxieneko igoerak izan dezake diabetesa konplikazioak garatzea.
Diabetesaren konplikazioak goiz (edo akutuak) eta berandu dira, konplikazio kronikoak ere deitzen zaizkie.
Diabetesaren konplikazio goiztiarrak
Diabetesaren konplikazio goiztiarrek pertsona batek kontzientzia galtzen duen eta kanpoko estimuluei erantzuten uzten dioten estatu kritikoak dira, i.e. Coma garatzen da. Odolean glukosa mailan gorabehera larriak direla eta, odol azukrearen gehiegizko gehikuntza (kotoazidotikoa, koma hipergluzemikoa) edo, aitzitik, bere beherakada zorrotza (koma hipogluzemikoa) da.
Arriskutsuena aintzat hartzen da Komako hipogluzemikoa, zenbait minutuz "aurrean" literalki garatu baitaiteke eta garunean kalteak sor ditzake. Baldintza honen kausa gehienetan gaizki hautatutako terapia edo gehiegizko jarduera fisikoa da, karbohidratoen teknika nahikorik gabe konbinatuta. Baina glukosa maila handiagoarekin lotutako komala pixkanaka garatzen da, 2-3 eguneko epean. Kotoicidotic coma 1 motako diabetesa duten gaixoetan maizago aurkitzen da, baina intsulina gabezia nabarmenarekin diabetesa mota duten gaixoetan ere garatu daiteke. Intsulina faltak odol ph murrizten duten ketoneko gorputzak metatzea eragiten du, azidotzera eramanez. Baina maizago 2 motako diabetesa garatzen da Koma hiperglegiko, odol azukrearen igoera zorrotza deshidratazio larria eragiten duen kausa bihurtzen da. Deskribatutako baldintza guztiek berehalako ospitaleratzea eskatzen dute.
Diabetesaren konplikazio berantiarrak
Diabetuen konplikazio berantiarrak odol azukre areagotuaren atzeko planoan soilik garatzen dira. Gehienetan, gaixotasuna sortu zenetik 2-3 urte baino lehenago gertatzen da. 2 motako diabetesa geroztik atzerapena diagnostikatzen da, diabetesa detekzioa ere bat etorri daiteke gaixotasunaren diagnostikoarekin.
Diabetesaren konplikazio berantiarrak garatzeko arrazoia odol azukrearen gehiegizko metaketa da, murrizketarik gabe intsulina behar ez duten zelulak sartzen hasten da glukosa xurgatzeko. Hau da, intsulina -Eress menpeko oihalak jasaten dituzte. Eta zenbat eta glukosa maila handiagoa izan, orduan eta gehiago hasten dira "azukrea". Lehenengo ontziak eta nerbio-amaiera kaltetuta daude. Beraz, ontzi txikiak dituzten organoak dira, beraz, begiak (konplikazio hau erretinopatia diabetikoa deritzo), giltzurrunak (nefropatia diabetikoa), hankako nerbio luzeena (beheko muturretako neuropatia diabetikoa) ere jasaten du.
Begiak kaltetuta dagoenean, begiak agertu aurretik "hegan edo keinuka" buruzko kexak, begien mina edo ondoeza kezkatuta dago. Geroago, ikusizko akuotasuna gutxitzen da, belo bat ager daiteke begiak edo itsutasuna gertatu aurretik. Giltzurruneko kalteak ez dira hasieran sentitzen, baina geroago ahultasuna, insomnioa, begien azpian hantura kezkatzen hasten da, gosea desagertu egiten da. Gizonetan, itsasontzi txikiei kalteak arazo genitalean sortzea eragin dezakete eta zutitze-disfuntzioaren garapena. Gauean beheko muturretan kalteak izanik, hankak gezurretan hasten dira, antzarak arakatzeak, numbness hanketan, baina sintoma horiek mugitzen direnean desagertu egiten da.
2. motako diabetearen ezaugarri bat ontzi handien kalteak dira intsulina maila altua dela eta, aterosklerosiaren garapena probokatzen duena. Hau da, aldaketa baskularrak hasi daitezke diabetesa mellitus diagnostikatu aurretik. Ondorioz, 10-15 urte lehenago diabetesa mota duten pazienteetan, trazuak eta bihotzekoak garatzen dira.
Diabetes mellitus faseetan, barneko beste organo batzuk parte hartzen hasten dira: garuna, maskuria, urdaila eta hesteak.
Gehienetan, odolean azukre maila eta intsulina normalizatzeak ia konplikazio guztiak garatzen ditu. Salbuespen bakarra polieropatia diabetikoa da, eta bertan gaixotasunaren aurrerapena odol azukre maila ezin hobea izan daiteke. Hori dela eta, hobe da tratamendua hastea hasierako fasean hastea konplikazioak garatzea ekiditeko.
2. motako diabetesa tratatzeko printzipioak
Diabetesaren tratamenduari dagokionez, gai honen gauzarik garrantzitsuena dieta eta jarduera fisikoa da. Droga modernoak diren arren, oso zaila da nahi den emaitza lortzea dieta eta jarduera fisikorik gabe behatu gabe.
Jan-neurri
2. motako 2 gaixo gehienek diabetesa dutenak obesitatea edo gorputzaren gehiegizko pisua dute. Beraz, dieta oso kaloria bada, beharrezkoa da kontsumitutako kaloria kopurua murriztea. Baina hori pixkanaka egiteko, beraz, ez da gosearen zentzurik eta "dieta bat botatzeko" nahi.
Karbohidrato digiezinak erraz baztertu behar dira - gozokiak, pastak, esne kondentsatua, eztia, edari karbonato gozoak, zenbait fruitu mota - mahatsak, platanoak (eta beste fruitu tropikal gozoak). Horrelako produktuen ondoren, odol azukre maila berehala handitzen da. 2 motako diabetesa duten pazienteetan, azukrea ere nabarmen jaitsi da pankrearen ekoizpenagatik intsulina kopuru handiak izanik, ongizatean okerrera egin du.
Batez besteko abiaduran xurgatzen diren karbohidratoak ogia, zerealak, pasta, termikoki prozesatutako barazkiak ez dira dietatik kanpo uzten, baina kantitate mugatuetan erabiltzen dira. Hasteko, nahikoa da erdia murriztea. Plater horiek prestatzean gauza bakarra ikusi behar da arau nagusia - ez da epe luzeko bero tratamendua erakusteko! Zenbat eta denbora luzeago egosi, gisatu edo frijitu produktu horiek, erraz digerigarri karbohidratoen forma, odol azukrea azkar handituko dutenak.
Baina karbohidrato konplexuak - barazki gordinak, berdeak, ezin dira mugatu, denbora luzez eta azukrea odolera isurtzen baitira pixkanaka.
Azukrearen printzipioak - terapia eta intsulina terapia
Gaixotasunaren hasierako faseetan, paziente asko nahikoa da dieta eta ahalegin fisiko aktiboa odolean glukosa eta intsulina maila normalizatzeko. Hala ere, gero drogen preskripzioa behar da. Batzuetan hasieratik agindutakoa da, pazienteari gosea eta pisua areagotzen laguntzeko.
Printzipioz, azukre guztia -Lowering droga guztiak bi multzotan banatu daitezke: intsulina pankrearen produkzioa estimulatzen dutenak eta estimulatzen ez dutenak. Gaixotasunaren hasierako faseetan, pankreasari eragiten ez dieten drogei ematen zaie beren intsulina erreserbak gordetzeko. Haien ekintzak oso desberdinak dira. Batzuek zelulen intsulinarekiko sentsibilitatea leheneratzen dute (hau da, ezabatzeko intsulina erresistentzia kentzea), beste batzuk - kendu glukosa-kopuru gehiegizkoa gernuaren bidez edo eragin karbohidratoen metabolismoaren erregulazioan hesteetako hormonak aktibatuz. Horrelako drogek odol azukrea normalizatzen dute, baina ez dute gehiegizko beherakada (hipogluzemia). Baina odol azukrearen hazkunde moderatua soilik aginduta daude. Glukosaren mailak araua nabarmen gainditzen duenean, drogak dagoeneko agindutako pankrearen produkzioa estimulatzen dute. Baina, drogen lehen taldea ez bezala, dietaren nahasteak ez bezala, odol azukrearen beherakada nabarmena ekar dezakete. Azukrea-azukrearen atzean, drogak, ezin da odolean glukosa normalizatzea lortu - intsulina terapiari gehitzen zaio. Nolanahi ere, edozein terapia motako zeregin nagusia odolean glukosa maila normalizatzea da.
Diabetesaren kontrola
Posible da dieta bat zein eraginkorra den edo tratamendua behar bezala hautatutako glucometro bat erabiliz, eta horiekin glukosa-maila odolean zehaztu dezakezu. Aldi berean, zenbat aldiz eta zein ordutan neurtu behar duzun, terapia motaren araberakoa da. Intsulina terapiak kontrol handiagoa behar du. Baina gehienetan, hobe da odol azukre maila kontrolatzea urdail huts batean ez ezik, egunean zehar ere.
Odol azukrea kontrolatzeko beste modu bat "hemoglobina" (HBA1C) maila ebaluatzea da azken hiru hilabeteetan odol glukosa batez besteko maila islatzen duen adierazlea da. Baina ez da merezi gliccatutako hemoglobina maila baxuena lortzeko, horrek ez du merezi beste gaixotasun batzuen ibilbidea pisatu dezakeelako. Hori dela eta, paziente bakoitzarentzat, hemoglobina gliccatearen "araua" zehazten da ("hemoglobina gliccated" helburua ere deitzen zaio), adina kontuan hartuta eta gaixotasun konformatzaileen presentzia kontuan hartuta. Baina ez zenuke adierazle honetan bakarrik bideratu, izan ere, burdin gabezia anemia adierazle faltsua izan daiteke. Gainera, azukre-mailaren gorabehera larriekin balio oso altu batetik balio baxua izanik, batez besteko balioa ezin hobea izan daiteke.
Bukaera
Diabetesa ia gure bizitzan ia ezaguna izan arren, ez du horrengandik ez galdu honetatik - gaixotasunaren agerpen nabarmena askotan diagnostiko berantiarra eta diabetesa konplikazioak garatzea da. Aldi berean, 2 motako diabetesa garatzea gure bizimoduaren araberakoa da neurri handi batean, jaten dugunean jaten dugunean eta zer kantitatean. Hala ere, diabetesa predisposizioa badago ere, bizimoduaren aldaketa batek bere garapena ekidin dezake. Hori dela eta, oso garrantzitsua da oso goiztiarreko glukosa eta intsulina mailak gehitzea.